Medicación para el TDAH en España: guía completa

Este es uno de los temas donde más ruido hay y más cuesta encontrar información seria y en español. Vamos a ordenarlo. Antes de nada, tres avisos que no son burocracia:

• Esto es información, no consejo médico. No vas a encontrar aquí dosis, ni cuál es «mejor» para ti, ni si deberías empezar o dejar un tratamiento. Eso lo decide tu médico contigo.
• La medicación del TDAH no cura nada: el TDAH no se cura, se trata. La medicación gestiona síntomas mientras la tomas, y funciona mejor combinada con intervención psicológica.
• Todos estos fármacos son de prescripción exclusiva por un especialista. No se compran sin receta, y no deberías tomarte los de otra persona bajo ningún concepto.

Dicho esto, entender el panorama te ayuda a tener una conversación mejor con tu profesional. Vamos.

Las dos grandes familias

Los fármacos para el TDAH se dividen en estimulantes y no estimulantes. No es que unos sean fuertes y otros flojos: actúan de forma distinta, tardan tiempos distintos en hacer efecto y encajan con perfiles distintos.

Los estimulantes son, con diferencia, los más estudiados y los que la evidencia sitúa como primera línea en la mayoría de casos. El gran metaanálisis en red de Cortese y colaboradores (2018), publicado en The Lancet Psychiatry, comparó los fármacos disponibles y situó al metilfenidato como primera opción en niños y adolescentes, y a las anfetaminas (lisdexanfetamina) como primera opción en adultos, según el balance de eficacia y tolerabilidad. Los no estimulantes son alternativa cuando los estimulantes no se toleran, no funcionan o están contraindicados.

Tabla: fármacos para el TDAH autorizados en España

Esta tabla es un mapa del terreno, no una recomendación. Los nombres comerciales pueden variar y hay más presentaciones de las que caben aquí.

Estimulantes: metilfenidato y lisdexanfetamina

Son los más rápidos: hacen efecto el mismo día en que se toman, no en semanas. La diferencia grande entre las presentaciones es cuánto duran y cómo liberan el fármaco.

Metilfenidato

Es el más veterano y el más recetado en población infantil y adolescente. Existe en formulaciones de liberación inmediata (efecto corto, varias tomas al día) y de liberación prolongada (una toma que cubre buena parte del día). Su indicación autorizada en España es como parte de un tratamiento integral en niños a partir de 6 años y adolescentes cuando otras medidas han resultado insuficientes; su uso en adultos se maneja según criterio del especialista.

Lisdexanfetamina (Elvanse)

Es un profármaco: se administra inactivo y el cuerpo lo convierte en dexanfetamina de forma gradual, lo que le da una duración larga y un efecto más estable. Un detalle importante para los adultos: existe una presentación específica, Elvanse Adultos, autorizada por la AEMPS para el TDAH en adultos con síntomas presentes ya en la infancia, siempre bajo supervisión de un especialista. Es una de las pocas opciones con indicación explícita para adultos en España.

No estimulantes: atomoxetina y guanfacina

La gran diferencia práctica: tardan semanas en alcanzar su efecto pleno, no horas. A cambio, dan una cobertura de 24 horas y no son sustancias controladas como estupefacientes.

Atomoxetina (Strattera)

Actúa sobre la noradrenalina. Es una opción muy usada en adultos y una alternativa habitual cuando los estimulantes no encajan (por efectos secundarios, por otras condiciones médicas, o por preferencia). Requiere paciencia: el efecto se construye a lo largo de semanas.

Guanfacina (Intuniv)

De liberación prolongada, autorizada en España dentro de las opciones no estimulantes. Se usa especialmente en población infantil y adolescente, sola o combinada, según criterio clínico.

Estimulantes vs no estimulantes: la comparación honesta

Que un fármaco sea «primera línea» en la evidencia no significa que sea el correcto para ti: la elección depende de tu historia, tus otras condiciones de salud y cómo respondes. Por eso es una decisión clínica, no una que se tome leyendo un artículo.

Cómo funciona la receta en España (y por qué es un lío)

Aquí está una de las fricciones reales del tratamiento en España, y conviene conocerla antes para no llevarte sorpresas:

• Los estimulantes son sustancias controladas. Metilfenidato y lisdexanfetamina se dispensan con receta de estupefacientes, un modelo especial válido para un suministro limitado (en torno a un mes). No es una receta normal.
• Prescripción por especialista. El diagnóstico y la indicación los hace un especialista con experiencia (psiquiatra, o neurología/neuropediatría según el caso). El médico de familia puede intervenir en el seguimiento, pero el circuito depende de tu comunidad autónoma.
• Renovación periódica. Al ir la receta ligada a suministros cortos, toca renovarla con regularidad, lo que implica seguimiento continuado. Es un incordio, pero es también un control de seguridad.

Si vas a tratarte por la sanidad pública, el circuito y las esperas varían mucho por comunidad. Lo explicamos en detalle en TDAH por la Seguridad Social. Y si te lo planteas por lo privado, ten en cuenta el coste del diagnóstico, que es la puerta de entrada.

Preguntas que sí puedes llevarte a la consulta

Como no te vamos a decir qué tomar, te dejamos algo más útil: las preguntas que un buen profesional agradece que le hagas.

• ¿Por qué me propones este fármaco y no otro, en mi caso concreto?
• ¿Qué efectos secundarios son esperables y cuáles serían motivo de llamarte?
• ¿Cuánto tardaré en notar si funciona, y cómo mediremos que funciona?
• ¿Cómo es el circuito de receta y renovación en mi comunidad?
• ¿Qué papel juega la parte no farmacológica en mi plan?

La medicación es una pata, no el tratamiento entero

Un error frecuente es pensar que el tratamiento del TDAH es la pastilla. La evidencia apunta a que lo que mejor funciona en adultos es un abordaje combinado: medicación (cuando está indicada) más intervención psicológica —terapia cognitivo-conductual adaptada al TDAH, psicoeducación, estrategias de organización—. La pastilla puede bajar el ruido; las estrategias construyen la casa.

Si quieres el panorama completo de qué funciona y con qué respaldo, lee tratamiento del TDAH en adultos: qué dice la evidencia, y para el cuadro general la guía completa del TDAH en adultos. Cuando busques a quién acudir, en el directorio tienes profesionales que trabajan el TDAH, y muchos coordinan la parte psicológica con la psiquiátrica.

Si quieres profundizar en las diferencias entre las marcas concretas de estimulantes, lo desglosamos en Elvanse vs Concerta vs Medikinet.

Preguntas frecuentes

¿Qué medicamentos para el TDAH están autorizados en España?

Dos familias. Estimulantes: metilfenidato (Concerta, Medikinet, Rubifen, Equasym, Atenza) y lisdexanfetamina (Elvanse y Elvanse Adultos). No estimulantes: atomoxetina (Strattera) y guanfacina (Intuniv). Todos son de prescripción exclusiva por un especialista.

¿Cuál es el mejor medicamento para el TDAH?

No hay uno «mejor» para todos. La evidencia sitúa a los estimulantes como primera línea en la mayoría de casos, pero la elección depende de tu historia clínica, tus otras condiciones y cómo respondes. Es una decisión que toma tu médico contigo, no algo que se decida leyendo un artículo.

¿Se necesita receta especial para la medicación del TDAH?

Los estimulantes (metilfenidato y lisdexanfetamina) se dispensan con receta de estupefacientes, un modelo especial para suministros limitados que obliga a renovación y seguimiento periódicos. Los no estimulantes (atomoxetina, guanfacina) van con receta médica ordinaria.

¿La medicación cura el TDAH?

No. El TDAH no se cura, se trata. La medicación gestiona los síntomas mientras se toma y funciona mejor combinada con intervención psicológica. Quien te prometa curar el TDAH con un fármaco, o con cualquier otra cosa, no está diciendo la verdad.

¿Cuánto tarda en hacer efecto?

Depende del tipo. Los estimulantes hacen efecto el mismo día en que se toman. Los no estimulantes (atomoxetina, guanfacina) tardan semanas en alcanzar su efecto pleno, a cambio de una cobertura sostenida de 24 horas.

¿Puedo tomar medicación para el TDAH siendo adulto?

Sí, con indicación de un especialista. Existe Elvanse Adultos, autorizado específicamente para el TDAH en adultos con síntomas de inicio en la infancia, y la atomoxetina se usa habitualmente en adultos. El uso de otras presentaciones en adultos se maneja según criterio clínico.

Fuentes

• Ficha técnica Elvanse Adultos — CIMA, AEMPS
• Ficha técnica Elvanse — CIMA, AEMPS
• Metilfenidato: condiciones de uso — AEMPS
• Cortese et al. (2018), comparación de fármacos para el TDAH — PubMed

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